我刊特色

一个刊物要立于不败之地,拥有众多的读者并得到他们的深切关爱,树立起无可置疑的威望,就要在不断发展中确立自己的风格与特色。

一、认真贯彻党和国家的卫生工作方针政策和办刊宗旨

建国以来,我国的医疗卫生事业发展很快,特别是在 “ 改革、开放 ” , “ 科学和技术是第一生产力 ” 伟大决策指引下,我刊认真贯彻了 “ 科教兴国 ” 的战略思想,取得了突飞猛进的发展,在某些学科领域,已经接近或超过发达国家的水平。我刊不但及时报道了内科领域国内属于一流、国际上也享有一定地位的丰硕成果,而且以相对较多的篇幅和在更深的层次上集中反映了我国常见病、多发病和严重危害人们身体健康的各类疾病的成功诊治经验与发展动态,向广大读者传递了最新的医学信息。特别是每逢祖国的十年大庆,我刊都要出专号或专栏隆重纪念。例如 1999 年建国 50 周年,我刊即于同年第 9 期组织刊出了纪念专栏,分别邀请内科各专业学科带头人或知名专家学者,主要就该专业近 10 年来的重大进展加以概述。这一举措得到了各编审组特别是各位撰稿人的热烈响应和全力支持,并以简练和高度概括的笔触,全面深入地反映了各专业的真实情况。文章刊出后,有读者来信说,仔细研变这些文章,对于了解国内外特别是我国近年来内科学的重要进展,开阔眼界,增长学识水平,无疑是一条捷径。认为以这样的方式庆祝建国 50 周年,利国利民,很好。读者的需要,就是我们编辑工作的动力和方向。这也是我们学习江泽民同志 “ 三个代表 ” 光辉思想的一点由衷的体会和工作中的实践。

紧密配合国家重点攻关项目也是我刊十分关注的重点工作。解放初期,传染病与寄生虫病大量流行,如血吸虫病患者累积上千万。党和人民政府提出了 “ 一定要消灭血吸虫病 ” 的号召。本刊除经常报道血防工作的新成就、新经验外,于 1956 ~ 1958 年先后组编了 5 期以本病为中心的重点号,并多次发表 “ 编者的话 ” 引导攻坚途径和方向。又如病毒性肝炎在 20 世纪 60 、 70 年代发病率很高, “ 六五 ” 期间列为国家重点攻关项目,本刊亦积极配合,详加报道,曾出版 2 期专辑 ( 其中 1 期为增刊 ) ,对本病的有效防治产生了巨大影响。

加强临床医师特别是青年医师的医风医德教育也是我刊关注的另一焦点。 20 世纪 80 年代,由于受到各种思潮的影响,不少青年医师和医学生不安心临床工作,特别是不愿做艰苦细致的工作。老一辈的专家学者对此十分忧虑。我刊敏锐地观察到了这种动向,经反复酝酿,同时借鉴他刊的经验,创设了 “ 医家自述 ” 栏目,请内科学界德高望理的老一辈专家学者结合自己成长的切身经历撰文,产生了强烈反响。广大读者认为这些文章是对青年医师加强政治思想、医风医德教育和爱国主义教育,培养治学精神、传播治学方法的好教材,是树立在面前的最现实的榜样。甚至有人来函了解刊出计划,希望将其编辑成书。一读者在评论本栏刊出的文章时写道: “ 我们热爱这一专栏的设置,并衷心希望能长期办下去,从中汲取丰富的精神食粮 ” 。 1989 年经编委会研究决定,将 “ 医家自述 ” 更名为 “ 内科论坛 ” ,以便扩大组稿范围,进一步发挥本栏的积极作用。

二、鲜明的总体设计与导向

我国是社会主义国家,科技期刊是我国社会主义精神文明和物质文明建设的重要组成部分之一,因此认真贯彻执行党和政府的有关方针、政策、法令,为祖国的四个现代化服务,这是我们考虑刊物总体设计和导向的出发点。办刊方针决定着杂志的性质、刊载的内容以及读者的涵盖面等等,如何正确地贯彻办刊方针,则是我们考虑刊物总体设计和导向的基础。由此可见,总体设计也就是编辑人员依据这些经过深思熟虑之后制订的一种短期的或长期的工作规划,并通过必要的编辑手段,组合起杂志的整体框架结构,主要包括选题,栏目设置,提高与普及、理论与实践的关系及其刊出比例,思想、学术导向与争鸣,版式,纸张与装帧等。总体设计的目的是使杂志既能集中反映本刊领域当代医学的最新发展潮流,又能最大限度地适应和满足设定层面读者的实际需要,在实践中逐步完善和形成自己的风格与特色,以其巨大的吸引力强化本刊的社会地位。长期以来特别是近年来,我刊正是本着这一精神来开展各项工作的。比如栏目设置,我刊有固定栏目 6 ~ 7 个,非固定栏目 7 ~ 8 个,通常每期安排 10 ~ 12 个栏目;栏题醒目,各栏目之间无重叠。从内容上讲,每期刊出的文章均以专论、论著、论著摘要、病例报告等为主,充分保证了我刊在学术领域的地位,反映和推动我国内科学的发展。从功能上讲,我刊既以学术交流作为主体,又不忘肩负起继续教育的职能;以 “ 内科论坛 ” 的形式开展不同学派、不同观点的学术争鸣;以 “ 专家释疑 ” 的形式架以沟通读者、作者、编者之间的桥梁;以 “ 研讨会 ” 等形式组织稿件,了解读者的需要,同时也提供了医、药两家生产和使用等各个方面相互交流的机会;而 “ 国内外学术动态 ”( 包括各种会议纪要 ) 则及时把有关的最新信息介绍给读者。

在考虑刊物的总体设计时,我刊一直把导向问题放在最优先的位置。一般说来,医学刊物本身所肩负的职能,一是进行学术交流,二是对读者加以有目的的正确引导。因此,导向自然就构成了刊物总体设计的核心。通常认为,导向可以分为学术导向和思想 ( 包括思维 ) 导向,这些方面的工作做得好,刊物就会更富有生机和吸引力。为进一步强化导向的力度,经过几届编委会的不懈努力,我刊特有栏目 “ 专论 ” 才得以开设并连续刊出。自 1991 年第 6 期开栏以来,至今已坚持 12 个年头,共出版 148 期,累积刊出文章 286 篇,平均每期近两篇。关于本栏在内科领域所发挥的积极作用及其在读者中所引起的反响,黄三利等曾以 “ 中华内科杂志专论 100 篇及其临床指导意义 ” 为题作了较为客观的评述 [1995 , 34 : 837] ,本文兹不赘述。

为了使本栏文章更富指导性,于开栏之前就提出了 “ 专论 ” 的撰稿要求,明确提出 “ 专论 ” 文章内容主要为学术观点的阐述,可以是对某些方面未来发展的预测,也可是对科学研究、临床观察中有价值苗头的提示,或者针对较普遍存在的模糊概念、不当诊疗的议论,或者对某些医疗器械、操作方法和药效的评价等;当然,也可是对某些研究领域或论文提出有权威性的评论或指导。这些文章一般均系邀请内科学界造诣较深、临床和科研经验丰富、治学方法严谨、具有一定声望的专家教授撰写。经过几届编委会的奋斗,本栏已成为广大读者喜闻乐见的栏目,引导读者客观分析和正确应用最新的科研成果,产生了不可估量的社会效益和经济效益。有些读者订阅我刊,首先要读甚至必读的文章就是专论,并因我刊具有这一特色栏目而长期订阅,成了连续多年的老订户。因此,客观形势上要求我们必须把这个栏目坚持下去,而且要越办越好,使本栏目成为广大读者不可不读、举目关注和过目难忘的深受欢迎的好栏目。

三、妥善处理好提高与普及的关系

从创刊之日起,如何处理好提高与普及的关系就被提了出来,而且历届编委会都作为一个主要问题加以深入研讨。然而万变不离其宗,这一问题必须放在办刊方针和办刊宗旨这一整体框架内考虑这也是历届编委会达成的共识。众所周知,我刊为内科领域高级综合性学术期刊,反应我国内科学的最新临床与科研成果,因而本刊以提高为主是理所当然的。在日常编审工作中,也的确时刻注意把那些高质量的,反映内科或其中某一亚科发展趋势的稿件及时组织上来并尽快发表。但随着时间的推移,随着各个阶段社会政治环境的不同,本刊对于提高与普及、理论与实践关系的处理 ( 具体体现在两者的刊出比重上 ) 是有区别的。例如,创始兴起阶段的读者对象为内科医师,刊出的内容以新知识、新经验的普及为主,这是符合国情、符合当时内科临床工作的实际需要的。第二阶段由于受到社会政治环境的严重干扰,对于提高与普及的认识虽然有所深化,但因所确定的读者对象不断变化,因此对于提高与普及文稿的刊出比重经常摇摆不定。例如有时甚至将 “ 赤脚医生 ” 也列为读者对象,刊出内容也就可想而知。到第三阶段,特别是自第五届编委会以来,对这一问题的理解和处理才逐渐明确起来,找到了一个更为合理的定位,用比较简洁的语言概括起来说就是:用较多的篇幅报道内科临床诊疗实践和科研成果,以及与临床密切结合的基础理论研究,但并不排斥基础学科的有重要建树的稿件,特别是那些对疾病的发生和发展以及临床诊治可能会引起某些变革,进而推动学科发展的高起点的稿件。我刊定下的指标是:每年在科研成果中获奖的、或报奖等级高但未最后审评的属于内科领域的论文,能够绝大多数投寄给我刊并经优化选择后发表。要做到这一点,必须付出艰苦的努力,一是靠本刊的威望和吸引力,作者愿意把稿件投来,二是靠信息灵通,通过编委、编审组成员或专职编辑主动争取和组织。这里要强调的一点是,对那些有重要苗头的,尽管还不够成熟;或因学术观点不同的,只要他们的文章有理有据,内容充实,科学上站得住脚,都应该给予同等发表甚至优先发表的机会。

毋庸置疑,提高与普及是相辅相成的。现金我们这里所说的普及,是指提高指导下的普及,它不同于实用技术类期刊的普及,而着重于新知识、新成果、新进展、新经验的介绍,目的在于帮助那些非本专业以外的其他医师了解本学科或本课题的发展动态,以丰富和完善自身的知识结构,达到整体素质的提高。鉴于此,我刊在选择与编排稿件时,通常将提高与普及、理论与实践文章的刊出比例定为 15% ~ 30% 比 85% ~ 70% ,之所以有这么大的伸缩,是因为两者之间不可能划出一条明确的界线。总之,在当前这样一个信息时代,知识量成倍增加。因此,每个人都面临着新课题,都有个再学习、再提高的问题。本刊作为全国性学术杂志,既要把传播和交流我国内科领域先进的、重大的、高水平的成果,迅速提高我国内科学水平,作为自己的首要职责,又要重视广大读者的日常工作需要。我们的编委和编辑人员必须具备战略眼光,看清并优先发表那些今天还是提高的,明天就可能普及开来,为临床广泛接受和运用的医学知识和技术。一方面要着重报道当代内科领域的新理论和新技术;另一方面则要用较大篇幅介绍与临床紧密结合的研究成果、实践经验、心得和体会,最大限度地提高刊物的社会效益。我们必须把着眼点放在我国 13 亿人口上,引导内科工作者积极交流常见病、多发病的防治经验和科研成果,才更符合我国的国情。临床经验总结得好,在学术上同样是高水平的。

四、热点课题报道与重点号的编辑

随着临床实践和科学研究的不断深入,有些课题进展很快,甚至到得了某些突破,成为大家关注的中心,并不断吸引其他一些有关单位和个人加入到这一行列中来,形成了当前的热点研究课题。有些课题则超越了本专业 ( 亚科 ) 的范畴,进而涉及到内科学的一些基本理论。及时掌握这些信息并加强报道,无疑会产生巨大影响。诚然,内科领域是一个涵盖面很大的领域,其所包括的亚科如心血管、呼吸、消化、血液等已近 10 个,此外还有遗传、职业病、中毒等。可以说,每个专业 ( 亚科 ) 或大或小都会有自己的主攻方向,我们应该高瞻远瞩,独具慧眼,识别出那些最富有活力、最具根本性的事物,不失时机地抓住这些并进行重点报道,无疑会大大增加我刊的凝聚力和影响力。这也是我刊强化学术导向作用的一项有力措施,而实施这一措施的方法主要是通过组办专题学术研讨会和编辑重点号来实现的。

编辑重点号是体现编辑意图、反映刊物总体设计和导向的一种编辑手段,目前会国内外大多数杂志都在采用。我刊则从 20 世纪 50 年代就注意到了这一点, 70 、 80 年代有所加强, 90 年代以后则已纳入日常编辑统筹。通常每年编辑重点号 10 期左右,比较有分量的 5 ~ 6 期。考虑到内科领域各专业 ( 亚科 ) 分布众多,研究方向和研究热点各不相同,为给读者以更明确的启示,重点号应尽量丰满,鲜明,富有特色。根据我刊多年的经验和所收集到的读者的反映,一般认为重点号应选择一个带有方向性的专题,大小应随内容而适中,然尽量围绕此专题组织相关论著、专论、讲座和综述等,不但要注意该专题与相关领域的横向联系,而且要把该专题所涉及的国内外顶尖的科研成果尽量都收集起来,即课题的纵深开掘,使读者能够时刻把握住时代的脉搏,不走或少走弯路乃至做大量重复工作,造成人力、物力资源和时间的浪费。如用这一设想衡量我刊过去编辑的重点号,真正能够达到这一标准的并不多。我们深刻认识到,这是我刊取信于读者、赖以生存的必由之路。这就给编审者特别是专职编辑提出了更高的要求:强化编辑计划和下大力气进行组稿,尤其在各杂志激烈竞争的情况下更应如此。我们已经积累了较为丰富的经验,今后要进一步做出更大的努力,使我刊的这一特色继续保持下去,而且不断发扬光大,最大限度地满足读者的需要。

五、继续教育常抓不懈

继续教育是我刊肩负的重要职能之一。从创刊伊始,就将这一工作纳入了议事日程,每届编委会都进行了认真研究,并不断提出新举措,进而构成了我刊另一个富有特色的栏目。例如在创始兴起阶段,一切都处于百废待兴状态;而过去旧中国的腐败落后,更使西方先进的科技引入我国的速度大为减缓。在这一特定环境下,当时刊出内容以综述、讲座为主,着重向国人介绍西方医学的进展和经验是完全必要的,对于打造我国内科学的坚实基础,并为以后的持续发展起了重要作用。第二阶段由于长期政治动乱,不但遭受长期停刊,就是复刊后依然受着不可抗拒的政治因素的影响,编审人员的思想认识也左右摇摆不定。即便在这样的困难时期,我刊仍作出极大努力,例如创办 “ 专家笔谈 ” 专栏等,以期进一步提高广大内科医师知识面的广度和深度。进入持续发展的第三阶段,我刊便有计划、有步骤,更加积极、更加鲜明地开展了这项活动。例如,我刊自 1990 年第 1 期起开辟了 “ 青年医师进修园地 ” ,当时开辟这一专栏的初衷,系多位内科学专家感到:一是医学及有关信息发展和积累很快,广大内科医师特别是青年医师对新知识的渴求非常强烈;二是他们深深感到有后继乏人之虞 ( 这在“医家自述”各位前辈所撰写的文章中有充分体现 ) ,后经第六届编委二次会议研究决定,与中华医学会继续教育部联合举办 “ 成才之路 ” 专栏,从 1993 年第 4 期开始,至 1998 年 11 期结束,历时 5 年余,按计划连续刊出了内科急诊、呼吸、心血管等 11 个各亚科专业的内容,每一部分分若干讲,每讲均紧密结合该领域当前的临床实践中普遍存在的疑难课题,约请学术造诣较深并富有临床经验的专家教授撰写,理论与实践相结合,重在实践。自本栏开栏以来,受到了广大读者的热烈欢迎与好评,认为为广大医师特别是青年医师做了一件好事,无论是从学业还是临床实践方面来讲帮助都很大;有的医院就以此作为知识更新的教材,开展课程式学习,并进行阶段性考核。 2000 年第 1 期开始,本刊进一步发展为 “ 继续教育园地 ” ,并通过和国内外一些大的医药厂商联合举办,主要以传播新知识为主,从而为这一专栏赋予了新的含义。

除了这些读者对象明确的特定专栏外,我刊还着重报道了 “ 综述 ” 、 “ 讲座 ” 、 “ 会议纪要 ” 和 “ 国内外学术动态 ” 等报道,例如从 1991 年至 2002 年,我刊共刊出综述 186 篇,讲座 153 篇,各种会议纪要 109 篇,国内外学术动态 57 篇,准确及时地把临床与科研的最新成果介绍给了读者。基于广大读者的实际需要,多年的编辑实践使我们深刻认识到:只有我国医学整体水平的提高,才能使高科技更迅速的发展和新成果、新技术更快地普及。我刊所推出的继续教育相关栏目,也可看作是提高指导下的普及,是新知识、新进展的普及。这种普及不但青年医师需要,就是从事某一专业具有一定水平的临床医师和科研人员也需要。

六、思维方式方法的启迪与开阔

内科学不同于其他学科,除少部分病理检查资料通过肉眼(或通过显微镜、电镜)可以直视外,其他临床资料大都是间接的,即便是现代有了很多先进的检查设备,仍然不能脱离临床孤立地作出判断;特别在病人症状复杂,体征不明显,而发病过程又不符合常规的情况下就更是如此。临床医师要对疾病作出正解的判断,不断提高自己的诊疗技能,思维方式方法的学习和锻炼是不可或缺的。这当中不单是指内科医师,其他以内科学为基础的临床各科医师也不例外。有鉴于此,我刊在创刊伊始 ( 包括内科学报 ) ,就设立了 “ 临床病理讨论 ” 专栏,每期至少刊出 1 篇,几无空期,至 2002 年底已刊登了 456 篇。这是一笔不可估量的巨大财富。经本刊编辑部努力,其中约 1/3(126 例 ) 分两册编辑成本,冠以 “ 内科疑难病例讨论选编 ” ,分别于 1985 年和 1988 年由天津科技出版社出版,受到了广大读者的热烈欢迎。以后有些单位纷纷效法,因此陆续出版的版本很多。这一工作目前还在继续,我刊也正在积极酝酿和筹备出版新的临床病理讨论专集。总之, “ 临床病理(例)讨论 ” 专栏的设置,得到了广大读者的关爱与支持,也凝结着几代编审人员的心血。它的影响所及,已经和将要在临床诊治中所发挥的作用将是深远的。不少读者来信表示,所在单位的相关科室已将本栏文章列为必修课。

知难而上 迎接新的挑战

经过几届编委会和编辑部全体同仁的共同奋斗,我刊的面貌发生了很大的变化,已非昔日可比。但我们也不能不看到,在进入新的千年,迎接新世纪的曙光的时候,我刊也面临着新的机遇和挑战,形势要求我们必须做好精神的、心理的、物质的等各方面的充分准备,知难而上,在实践中寻找机遇和发展。

目前,我刊已成为内科领域一种综合性学术期刊,与内科有关的各专业 ( 亚科 ) 不但都建立了自己的分科学会,而且出版了自己的杂志,形成了一个大家族;与内科相关的其他种类的杂志还有几十种。期刊的繁荣当然是一件好事,但相互之间的竞争也是激烈的。而且,当前又处在知识经济和信息化时代,信息量和传播信息的手段日新月异,成倍增长。在这种形势下,我刊要立于不败之地,并在国内外医学期刊之林中保持并提高自己的地位,就必须认真学习他刊的长处,克服自己的缺陷与不足,处处以高标准、高质量要求自己。要加大组稿的力度,同时要严格把好学术质量关。对稿件的审核尤其要认真细致,努力做到既不使高水平的稿件从手头流失,又要避免不合格的稿件被收进来。众所周知,我们办的是科技期刊,刊物失去了科学性,也就失去了刊物存在的价值。事实表明,对稿件的严要求,并不会挫伤作者的积极性;相反,刊物知名度的提高,则会吸引更多高质量的稿件。近年来,我刊的读者群相对比较稳定,来稿数量不但没有减少,而且逐年有所增加就是有力的例证。

随着人们生活水平的提高和卫生事业的发展,会不断出现一些新问题,能不能敏锐地抓住这些新问题,则直接关系到我刊的生存与发展。例如,近年来内科疾病谱已悄然发生改变,心脑血管疾病、代谢性疾病和肿瘤越来越占有更加重要的地位,这就要求我们不失时机地调整认识和编辑重点,站在潮流之前以引导潮流。

世界卫生组织对健康的要求是:人们不仅没有躯体疾病,还要保持心理健康和社会适应良好。许多发达国家正在向这一目标迈进,并且已经积累了较为丰富的经验。从这一标准来讲,我们还存在着明显的差距。有意识地把全科医师和社区服务的概念引入内科领域,积极推动生物医学模式向生物 - 心理 - 社会医学模式转变,则是摆在我们面前的又一新的课题。

总之,在中华医学会和有关方面的领导下,通过几十年的奋斗,我刊在各方面所取得的成绩是巨大的,是有目共睹的,但决不能满足于此而停止不前。在庆祝创刊 50 周年,望未来的时候,我们的工作任重而道远。前进中既有机遇,而面临更多的是挑战。让我们紧密携起手来,百尺竿头更进一步,以顽强奋发、不屈不挠的进取精神,团结各方面的力量,调动一切积极因素,集思广益,不断出台新的举措,认真把杂志的每一件事情办好,不断缩小和一些名刊的距离,让这本杂志绽放出更加夺目的光彩。